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Luta de Zhanjiang na China contra a epidemia de coronavírus - intensiva com médico de medicina do Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guangdong Zhang Yuanli

Date:2020/3/25 17:03:52 Hits:



Para aqueles que não sofreram guerra ou desastre, a epidemia de coronavírus de 2019 permitiu que eles experimentassem uma situação de emergência comparável à guerra e ao desastre. Atualmente, essa crise ainda está se espalhando a uma taxa e escala alarmantes em outros países e regiões do mundo fora da China. No entanto, com exceção de Hubei, epidemias em larga escala não ocorreram na maior parte da China, e Zhanjiang em Guangdong é um dos exemplos de sucesso. Então, o que teve um papel na contenção eficaz da epidemia? A ONU News entrevistou um médico que trabalhava no departamento de cuidados intensivos de Zhanjiang, província de Guangdong, que havia curado um novo paciente gravemente doente por meio de uma ligação internacional e pediu que ela descrevesse a emocionante história de Zhanjiang na batalha de defesa urbana que impedia a invasão. da nova coroa. Por favor, ouça o relatório do Notícias das Nações Unidas Huang Liling.


Zhanjiang é a cidade portuária mais ao sul da China continental. Como muitas províncias fora de Hubei, Zhanjiang não foi severamente afetada pela epidemia de coronavírus de 2019. Nesta cidade de 7.2 milhões, apenas 25 casos ocorreram.

Zhang Yuanli, médico do Departamento de Medicina Intensiva do Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guangdong em Zhanjiang, nos disse em uma entrevista que, se não houver medidas de controle rigorosas e oportunas, a situação epidêmica em qualquer lugar pode se tornar uma infecção na comunidade. e causar uma catástrofe.

Zhang Yuanli: "Nosso primeiro caso deveria ter sido diagnosticado em nosso hospital em 14 de janeiro. O primeiro paciente em Zhanjiang voltou de Wuhan e todos estão muito vigilantes. O Departamento de Saúde e Saúde já tomou medidas e estabeleceu um. Grupos especializados, então cada hospital também possui uma equipe e o CDC para monitorar, o governo montou testes em vários departamentos e locais, por isso fomos relativamente rigorosos nos estágios iniciais e não causamos proliferação. Ao revisar todos os nossos casos, nenhum Na transmissão secundária do vírus, todos os casos têm um histórico claro de contato epidemiológico (contato com pessoas infectadas que retornam de Hubei), que locais foram para o paciente ou que entraram em contato com o paciente, podem ser rastreados imediatamente para desinfecção ou observar isoladamente , a Internet também possui um grande volume de dados para anunciar os locais onde os pacientes foram ativos para lembrar o público. Uma vez que o patógeno se espalhou, você não sabe onde é seguro ".

Dos 25 casos em Zhanjiang, 3 eram infecções assintomáticas, houve alguns casos leves e 3 casos graves foram tratados isoladamente na unidade de terapia intensiva do hospital afiliado da Faculdade de Medicina de Guangdong.


Zhang Yuanli: "Nossa Zhanjiang é uma cidade com um caso relativamente precoce na província de Guangdong, porque temos um vôo direto de Wuhan para Zhanjiang. Mas temos muita sorte porque a paciente está mais consciente, está usando uma máscara e ficou doente. em Wuhan, e assistiu Nos dois hospitais, ela não pôde ir ao hospital, então voltou para Zhanjiang para tratamento. Nós imediatamente a isolamos e ela não tocou em outras pessoas. O outro paciente era um homem idoso. Ele voltou de Wuhan em Zhanjiang para o Festival da Primavera. Ele retornou 9 Ele foi visto e hospitalizado somente depois de ser hospitalizado, mas felizmente ele acabou de repassá-lo à esposa.Também havia transmissões dentro da família que não causavam transmissão generalizada. fora do hospital, eles também existem monitoramento de rede ou big data para nos ajudar a analisar, você pode acompanhar a atividade dele através do celular, ver onde ele esteve, o big data será útil, é difícil ocultar o histórico de contatos. Toda a sociedade está unida Junte-se a lidar com esta epidemia e dê-lhe grande importância de cima para baixo, para que a prevenção e o controle sejam mais eficazes. "

Zhanjiang é a única maneira de ir a Hainan para férias por terra. Durante o Festival da Primavera, Zhanjiang também recebeu muitas pessoas de Hubei. Em uma epidemia tensa, esse grupo pode ser um grupo de alto risco portador do vírus.

Zhang Yuanli: "A cidade de Xuwen, em Zhanjiang, enfrenta Hainan do outro lado do estreito de Qiongzhou, do outro lado do mar. Naquela época, algumas pessoas em Hubei queriam ir a Hainan para o Festival da Primavera, mas chegaram a Hainan e Hainan não as deixou ir para a ilha. Abrimos em Xuwen. Separei o hotel e lhes forneci comida e acomodação. Zhanjiang é uma cidade muito quente neste momento, recebendo muitas pessoas de Wuhan, e também há hotéis abertos na cidade de Zhanjiang para recebê-los, o que significa que eles são isolados e observados. Isso impedirá o contato com outros cidadãos ".

Diante da crescente epidemia, as instituições médicas chinesas emitiram e atualizaram diretrizes clínicas para o tratamento de pacientes seis vezes em ritmo acelerado, e foram totalmente implementadas de cima para baixo. Especialistas internacionais do Grupo Conjunto de Estudos sobre Surtos de Coronavírus da Organização Mundial da Saúde-China 2019 elogiaram essa velocidade e eficiência.

Zhang Yuanli: "Para a classificação de pessoas infectadas, um é portador assintomático e também é contagioso. Além disso, o tipo leve é ​​um resfriado comum, sem pneumonia, o paciente está com febre e fadiga. Há também um sintoma comum. tipo, que se comporta como uma pneumonia comum. Então vem pesado e crítico. Nós não fizemos uma distinção clara nos primeiros dias, e agora nosso país a divide dessa forma. O país tem requisitos muito claros para qual tipo de caso pertence. Requer preenchimento de dados estatísticos e relatórios todos os dias. Após muitos trabalhos de casa, recebemos três casos de doença grave. Sentimos que a dificuldade do tratamento não era particularmente difícil, mas precisamos fazer muitos registros nos documentos e reporte-se à cidade todos os dias, depois à província e, de preferência ao país. Prefeito, diretor Como oficiais do governo, como o CDC, como nossos médicos, não há descanso durante o Festival da Primavera, e todo mundo gira. "


Zhang Yuanli (terceiro da esquerda), vice-médico chefe do Departamento de Medicina Intensiva, Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guangdong, em Zhanjiang, no trabalho


A entrada na área de quarentena, especialmente na unidade de terapia intensiva, causará uma enorme pressão psicológica nos pacientes. O Dr. Zhang Yuanli e outras equipes médicas devem dar-lhes cuidadoso aconselhamento psicológico. Mais importante, ao mesmo tempo, eles devem ser cautelosos de acordo com as condições específicas dos pacientes. Desenvolva um plano de tratamento. Afinal, não existe medicamento específico para o coronavírus.


Zhang Yuanli: "Estamos muito preocupados com os casos em que o tipo comum é convertido em grave. Uma vez transferida para o tipo grave, a doença pulmonar do paciente está progredindo. Muitas vezes ele será hipóxico, principalmente referindo-se à diminuição do índice de oxigenação de o pulmão, que se manifesta como dispnéia., O paciente se sentirá fraco, caminhará arrastar, ficará sem fôlego após a atividade, aperto no peito. Muitas vezes, o paciente terá febre e outros não. pacientes com coroas novas apresentam desempenho de rotina no sangue, linfócitos de rotina no sangue Relativamente baixo, imunidade reduzida.Em casos graves, os pacientes têm dificuldade em respirar e o oxigênio é o mais importante.Na nossa UTI, oferecemos oxigenoterapia umidificante de alto fluxo e não invasivo máscara para dar oxigênio.Em nosso hospital, porque o paciente não atingiu gravemente doente, Então, em vez de ventilação mecânica invasiva, invasivo é inserir o tubo de gás o mais rápido possível para fornecer oxigênio.Se a imunidade do paciente diminuir, faremos um tratamento de suporte imunológico. Vamos dar-lhe alguns reforços imunológicos. Também tivemos a intervenção da medicina tradicional chinesa e da medicina chinesa por um longo tempo. Vários de nossos pacientes tiveram febre. A medicina tradicional chinesa geralmente reduzia a febre assim que levava 24 horas. Depois que ele reduziu a febre, tivemos que mudar as prescrições. O professor de medicina tradicional chinesa consultou e apoiou todo o processo. Nenhum de nós usa glicocorticóides. Além disso, também precisamos prevenir a infecção bacteriana, porque existe um paciente bastante idoso e com doença pulmonar obstrutiva crônica. É fácil ser combinado com infecção bacteriana. Também precisamos prevenir a infecção bacteriana, mas não podemos usar espectro muito amplo e muito poderoso. Estamos usando antibacterianos com cuidado, com monitoramento cuidadoso. "


Após tratamento cuidadoso, o Hospital Afiliado da Universidade Médica de Zhanjiang Guangdong curou com sucesso três pacientes graves e nenhuma equipe médica foi infectada.

Zhang Yuanli: "A proteção geral geral é usar máscaras cirúrgicas, luvas, chapéus e aventais gerais. É suficiente usar máscaras N95 para proteção secundária. Se algumas clínicas ambulatoriais são clínicas ambulatoriais de alto risco, geralmente é necessário secundário Você pode ser exposto ao ar exalado pelo paciente e precisa de óculos de proteção. O terceiro nível é usado principalmente para operações de alto risco. Quero intubar a traqueia do paciente ou preciso fazer um broncoscópio de fibra óptica, que produza aerossol, ou Ele borrifará muito gás com alto conteúdo de vírus. Assim como esta operação de alto risco, ele precisa de proteção de terceiro nível, ele precisa de um capacete ou dessa máscara totalmente fechada. Em nossa ala, é de segundo nível , Se houver uma operação especial, fazemos três níveis de proteção e precisamos manter o conjunto fechado sem tocar em nenhuma dessas gotículas ou aerossóis que contenham vírus ".

O Dr. Zhang Yuanli nos disse que, como a proteção de Nível 2 e Nível 3 raramente é usada em hospitais, nem todo membro da equipe médica entende completamente o uso de equipamentos de proteção de Nível 2 e Nível 3. O hospital também realizou uma broca especial para esse fim e criou uma pessoa especial para supervisionar e fortalecer o uso correto de roupas de proteção.

Zhang Yuanli: "Quando vestimos roupas de proteção, sentimos que deveríamos entendê-las uma vez. De fato, descobrimos que devemos usá-las novamente. Toda a proteção não é possível sem exercícios. Embora tenhamos passado por todo o departamento por turnos, todos irão depois do treinamento, descobrimos também que isso não é seguro o suficiente.Nós montamos um supervisor, ou seja, antes de você entrar na zona de quarentena, ou seja, na zona de poluição, você usa você mesmo e tem uma pessoa Para supervisioná-lo, olhe para você. Como as roupas de proteção são camada por camada, qual delas você deve usar, qual usar e qual a que tirar, você deve prestar atenção por dentro e por fora. . Pode não ser exigente porque está limpo e desligado. Cuidado para não contaminá-lo por dentro. "

Zhang Yuanli expressou simpatia pelas instituições médicas de outros países do mundo que foram pegos de surpresa pelo surto de uma epidemia ameaçadora. Ela enfatizou a importância de isolar rapidamente pacientes positivos para ácidos nucléicos. Se as condições não permitirem, os pacientes podem ser colocados juntos, porque não há problema de infecção cruzada entre eles. As pessoas que dão positivo para o vírus não podem ficar em casa, porque podem causar infecções de cluster baseadas na família.

Zhang Yuanli: "Como equipe médica, não apoio o contato de pacientes sem proteção. Seja estrangeiro ou chinês, pessoalmente não posso aceitá-lo emocionalmente, como se este fosse meu camarada de armas. Ficar sem camisa assim, porque treinar um médico leva um longo período, então não há proteção e você prefere reduzir o contato.Se você tem tantas roupas de proteção, não quer que muitos médicos vejam os pacientes. Naquele momento, eu apenas olho sozinho. Se os dois são diagnosticados, não importa. Você pode ver dois pacientes confirmados ao mesmo tempo. Eles não têm nenhuma infecção cruzada, mas devem receber roupas de proteção ".

Quando perguntada se ela estava preocupada com sua segurança durante o tratamento do paciente, a resposta do Dr. Zhang Yuanli foi simples e franca, o que refletia totalmente o espírito humano e a dedicação de um médico.

Zhang Yuanli: "Eu não sei o que os outros pensam. Eu também não pensei muito. Enfim, acho que é uma necessidade de emprego, todos temos que ir."

Liling Huang, reportando da sede da ONU em Nova York.

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